世界卫生组织(WHO)历年重视烟草对人体健康的危害，并为全球控烟作出了极大的努力。2005年世界无烟目的主题是”卫生工作者与控烟 ，口号是”劝阻吸烟一一卫生工作的职责 ，不吸烟或戒烟对身体健康是有益的。2006年2月3日世界卫生组织助理总干事卡特琳·勒盖尔斯·加缪指出：”每年仅因吸烟导致的死亡人数就达到1 5O万，吸烟已成为导致癌症的最主要原因。肺癌、喉癌、13腔癌、胰腺癌、膀胱癌、胃癌及肝癌等都由吸烟引起。

　　烟草燃烧可释放4000多种化合物，其中，毒性较大的有尼古丁(又称烟碱)5O～250“g(微克)/支，除有很强的中枢神经毒性和器官毒性外，还有很多其他有毒物质、放射性物质和致癌物对健康都构成严重的威胁。据估计，每吸一支烟，寿命可缩短1 4分钟。美国每年由于吸烟死亡43.4万多 人 其中约8万人由非肺癌引起的死亡，11万多人是肺癌引起的，3万多人是其他器官癌症引起的，还有2O万人是由心血管病引起的。中国疾病预防控制中心和中国医学科学院对125万人的调查表明，我国每天有2000人因吸烟而死亡.每年达73万人致死 成为世界上因吸烟致死人数最多的国家。

　　预期~1J2050年，每天因吸烟死亡人数将超过8000人，每年将达到300万人。可见吸烟是最大的公共卫生损害。我国在职业卫生方面.主要关心的是职业接触危害，而往往忽视工人在车间内的吸烟危害，特别是吸烟同时接触毒物对工人的危害更是 雪上加霜 ，这称为毒物的协同作用，现介绍于后。

　　一。 吸烟与金曩和类金凰的协同作用

　　香烟点燃后.1 cm。的烟雾中约有50亿个以上的微粒.可导致几十种化学物质在空气中蓄积。由于这些烟尘微粒对气道的长期刺激，可降低支气管黏膜上皮的纤毛运动，使吸入肺部的某些毒物排除困难。吸烟与许多金属和类金属物有协同作用，一方面，香烟中有砷、镍、铬、铅、镉、锰、锶、铍、锡、铝、汞等，可增加职业工人中吸烟者的吸收：另一方面，吸烟可影响到部分金属和类金属毒物经呼吸道及泌尿系统的排泄。例如某熔铅作业工人吸烟者比不吸烟者的血铅、尿铅浓度要高而且与吸烟的程度有关：这不仅是因为烟雾中含有一定的铅，而且还由于吸烟损害了肺功能，gP~J7He对异物的清除能力。一支香烟中平均含镉2“g，其中约1 5%可蓄积于吸烟者体内，因而吸烟者特别是重度吸烟者，体内镉的蓄积明显高于正常人。对南京居民动态监测中发现，吸烟者血镉浓度显著高于不吸烟者，因此吸烟可能是血镉水平升高的原因之一。

　　二.吸烟与刺激气体的协同作用

　　吸烟同时吸入刺激性气体毒物，会使肺部的职业性损害加重。据报道，与不吸烟但接触氯气的工人相比，吸烟者的最大呼气中期流速值明显下降：与不接触氯气的工人相比，接触氯气的工人吸烟和不吸烟其最大呼气中期流速值也有明显下降。同时发现 与接触氯气的不吸烟工人相比，接触氯气的吸烟者的肺扩散能力下降。吸烟又同时接触甲醛者，其流泪、鼻黏膜充血，烟部充血等症状明显高于不吸烟者，认为吸烟起到重要作用。此外.香烟中微量的丙烯醛、二氧化硫、氯化氢、氨等刺 激性气体.也对车间工人造成一定损害。

　　三.吸烟与其他毒物的协同作用

　　吸烟与有机溶剂有协同作用。如苯接触者，吸烟可使尿中苯的代谢产物粘康酸显著增加.吸烟与不吸烟者尿中粘康酸的含量分别为0 18mg/g肌酐与0.12mg/g肌酐.两者有显著差别。吸烟与一氧化碳有协同作用，吸烟本身是一氧化碳的一个重要来源，吸烟者血液中碳氧血红蛋白一般可达10%.而非吸烟者仅为1%～3%。接触一氧化碳工人.吸烟与非吸烟两组心电图异常检出率比较，差异有显著性，说明长期接触一氧化碳可引起心电图异常改变.吸烟加重了这种危害。据报道，长期接触一氧化碳的工人，血中碳氧血红蛋白的含量高于正常人.如若吸烟则碳氧血红蛋白量更加增高，可达20%～30%。从而又导致带氧的肌红蛋白减少，引起心肌的损伤.而碳氧血红蛋白的增高又可产生脑缺氧.使脑细胞的功能发紊乱。长期接触丙烯腈，对人体可能有遗传毒性影响，且吸烟者丙烯腈遗传效应之间可能存在某些协同作用.吸烟人群平均微核率4.05%高于非吸烟人群A93.45%。对丙烯腈作业工人尿硫氰酸盐浓度测定，发现吸烟者是不吸烟者的两倍：进一步分析.尿硫氰酸盐浓度与症状、体征以及其他健康结局有统计学联系。丙酮氰醇接触组吸烟人群的平均微核率4.05%，明显高于对照组的非吸烟人群的3 1 2%，其差异有显著性。在聚四氟乙烯(特富隆，俗称塑料王)生产场所，有害物质会污染香烟，工人在吸这样的烟时，香烟会产生极毒的热裂解产物八氟异丁烯等，严重时可导致肺水肿。国外学者发现吸烟可加速若干易挥发的芳烃(苯、甲苯)、卤烃e四氯化碳)、酒精 乙醚从呼吸道吸收。

　　此外，吸烟对氯甲醚、芳香烃胺类、石棉、矽尘、煤尘、水泥尘、谷物尘、环氧丙烷、氟化物、卤烃及芥子气等均有协同作用，可加重慢性支气管炎等疾病。长期接触丙烯腈，对人体可能有遗传毒性影响，且吸烟者丙烯腈遗传效应之间可能存在某些协同作用.吸烟人群平均微核率4.05%高于非吸烟人群A93.45%。对丙烯腈作业工人尿硫氰酸盐浓度测定，发现吸烟者是不吸烟者的两倍：进一步分析.尿硫氰酸盐浓度与症状、体征以及其他健康结局有统计学联系。

　　丙酮氰醇接触组吸烟人群的平均微核率4.05%，明显高于对照组的非吸烟人群的3 1 2%，其差异有显著性。在聚四氟乙烯(特富隆，俗称塑料王)生产场所，有害物质会污染香烟，工人在吸这样的烟时，香烟会产生极毒的热裂解产物八氟异丁烯等，严重时可导致肺水肿。 国外学者发现吸烟可加速若干易挥发的芳烃(苯、甲苯)、卤烃e四氯化碳)、酒精 乙醚从呼吸道吸收。此外，吸烟对氯甲醚、芳香烃胺类、石棉、矽尘、煤尘、水泥尘、谷物尘、环氧丙烷、氟化物、卤烃及芥子气等均有协同作用，可加重慢性支气管炎等疾病。