关于我区社康中心管理与服务情况的调研报告　　

区人大常委会： 

　　为全面提升社康管理与服务水平，满足辖区居民健康服务需求，根据区人大常委会2014年监督工作计划安排，5月16日，教科文卫侨工委组织部分常委会组成人员、人大代表和教科文卫侨工委委员共20人组成调研组，由人大常委会副主任周运昌、王大平带队，对我区社康中心管理与服务情况进行了调研。调研组一行实地察看了香蜜二村社康中心和景蜜社康中心，听取了区卫生与计划生育局的专题工作汇报，并进行了座谈讨论。现将调研情况汇报如下： 

　　一、现状与成效 

　　社康中心作为面向老百姓的基层医疗卫生服务机构，担负着“健康守门人”的重要角色，是国家构建基本医疗卫生服务体系的重要一环，是实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化的基础平台。我区经过十多年的不懈努力，在坚持社康中心“院办院管”的模式下，基本建成以社康中心为网底的新型城市二级医疗服务体系。 

　　（一）实现社区健康服务全覆盖，服务能力不断提高 

　　截止2013年底，辖区共建成78家社康中心，其中：区属公立医院办65家，市属公立医院办5家，社会办8家。业务用房总面积为34750m2，平均每家约为445.51m2;自有产权/政府购买/开发商提供的共有10家，其余55家（区公立医院办）均是租赁用房。目前社康中心覆盖全区94个社区，服务总人口165.89万人。2013年社康门诊急诊服务人次为285.7万余人次，公共卫生服务人次为207.1万余人次。 

　　（二）加强社康人员配置和培训，人员基础逐步夯实 

　　采取了“自主培养、多方引进”措施，以区社区健康服务管理中心为基地统一社康中心业务信息和人员培训管理，建立了全科医学理论培训基地1个，规范化培训临床实习基地1个，规范化培训社区实习基地9个。现有从业人员885人，其中在编人数483人（占比54.6%）。人员专业分类：社康共有医生391人（其中中医师58人，专职或兼职公卫医师49人），护士387人，医技人员49人，其他58人。 

　　（三）财务收支情况不断改善，合理控制均次费用 

　　2013年，社康总收入为3.97亿元，总支出为4.18亿元，结余-1793万元。其中业务收入2.80亿元，财政补助收入1.44亿元（年度增长6.67%）。社康从业人员年均业务收入为29.7万元，个人收入（年均人员经费）12.99万元/人。2013年社康均次费用为50.88元/人次。  

　　（四）不断改革社康管理体制机制，深化服务管理内涵 

　　按照“合理规划、健全网络，统一配置、完善功能，充实内涵、提质增效”的社区卫生发展思路，不断完善内部运行机制，规范社区卫生服务管理，深化服务管理内涵，确保社康中心公共卫生服务和基本诊疗服务功能的落实。一是创新管理模式，在全市率先成立区级社管中心，加强社康工作的协调和管理；二是加强标准化建设，制定“五项标准”，推进社区规范服务管理；三是深化服务内涵，家庭医生服务实现全覆盖；四是引入第三方评估，促进服务绩效水平提高；五是推广适宜技术，提升社区中医药服务能力。 

　　二、存在问题和困难 

　　（一）社康中心层级职能有待进一步优化调整 

　　由于历史的原因，我区社康中心设置布局相对滞后，在业务用房面积、服务人口、人员设备配置等方面也存在较大的差异，苦乐不均，尤其是有部分社康中心因存在地域相对偏僻，服务需求较弱，也无法满足基本业务需求。 

　　（二）社康业务用房配置有待进一步解决 

　　一是社康自有用房比例低，租赁用房比重大。全区78家社康机构的业务用房以租赁为主，区属医院举办的社康中心87.2%通过租赁解决业务用房，自有产权业务用房仅10家；二是社康租赁用房租期较短且租金逐期递增，基础建设保障稳定性不够。社康租赁用房租期短，10年以下的占社康机构总数的80%以上，由于房租价格的不断上升，已导致区财政承担的租房费用越来越严重；三是社康中心用房面积达标率低，业务开展受限。近45%的社康中心业务用房面积未达到全市统一的400 m2的要求，如景蜜二村社康中心，仅有38㎡用房面积，远远达不到市的标准，制约了社康中心功能实现与业务开展。 

　　（三）社康信息化平台建设水平有待进一步推进 

　　一是所有社康网络带宽低，数据通讯不畅通，患者结算等候时间长；二是缺少统一的社康业务系统管理平台，无法支撑社康综合管理及数据统计分析；三是部分业务数据缺乏标准规范，数据质量不高，影响数据分析。 

　　（四）社康人员队伍建设管理有待进一步加强 

　　一是在岗人员总量依然不足导致工作强度大。按服务人口和社康人员基本配置标准水平，我区社康从业人员配置数量缺口依然较大，全科医生和护士兼职现象严重，不利于管理。二是人员结构不尽合理。缺乏中医师、中医康复师、检验师、影像师、公卫人员配置，且技术水平与实际需求不适应。三是临聘人员比例较大导致队伍不稳定。全区社康临聘人员比例45.4%（全市为70%），晋升渠道缺乏，待遇相对较低，流动性大，队伍不稳定。 

　　（五）社康中心装修报审程序有待进一步加快 

　　社康中心存在租赁期短，房源紧张，装修报审程序复杂，装修拖延时间长，工程进展缓慢等问题。有些社康中心装修的施工单位资质不够，装修完验收时出现消防、水电等不过关情况，导致部分社康中心未能按时交付使用。 

　　三、意见和建议 

　　针对目前我区社康中心管理与服务工作上存在的困难和问题，代表们提出以下建议： 

　　（一）优化管理体制，调整中心职能。建议在社康中心“院办院管”的基础上，按照差异化服务原则，建立区域社康中心运行机制，即在每个街道，构建以一家区域性社康中心为龙头，周边多家小型社康中心为基础的医疗卫生服务体系。同时，对区域社康中心实行中心主任竞聘上岗机制、任期目标管理责任制，实行优绩优酬的分配原则。以提升整体管理效能和综合服务能力。 

　　（二）切实解决社康用房配置，提高社康自有用房比例。建议由市区各部门协同，多途径共同推动社康用房配置到位，从根本上解决社康业务用房问题。一是督促协调市区规划国土、旧改、物管等部门，对新建和旧改小区配套的社康业务用房的建筑设计及移交工作进行规范，合理规划，适宜配置，不断优化社康布局。二是加大市区财政投入力度，逐步通过社会购买方式提高社康自有产权用房的比例，协调社康用房变更选址租赁等工作。 

　　（三）继续加大区域卫生信息系统整合力度，提升社康管理服务效能。建议市区政府部门加大对区域卫生信息化建设的资金投入，并做好市区两级信息化平台顶层规划，确保社康中心和举办医院之间信息化无缝联通。加快推进我区卫生信息化平台建设和数字化医院建设，进一步提升社康中心的管理与服务效能，以便更好的服务辖区居民就医健康保障需求。 

　　（四）加大社康人员引进力度，逐步降低临聘人员比例。建议市区人事编制部门尽快核定社康人员编制，采取各种方式引进优秀人才到社康工作，满足社康人员业务类别配备需求，保证社康人员岗位配置到位，逐步降低临聘人员比例。对基层社康医务人员，在技术职称晋升、科研课题立项等方面应给予政策倾斜；同时，健全责任考核评估机制，充分发挥绩效考核导向作用，建立有效的激励机制，优化社康人员收入分配，调动社康医务人员积极性。 

　　（五）加快项目审批程序，确保社康中心正常运作。建议区政府及有关部门进一步加快项目审批程序，选择有资质、正规的施工单位进行施工，并在保证质量的同时限时完成装修工程。另外，在设计施工过程中，有关部门要加强协调沟通，避免反复修改造成浪费。 

　　（六）进一步扩大社康中心便民服务项目，满足群众需求。目前我区在部分社区及公共场所设有30家健康指标自助检测点，包括身高、体重、血压、血糖等指标的自助测量。为进一步扩大居民对自身健康指标的知晓率，建议在社康中心实行全覆盖，提供类似便民服务项目，满足群众需求。 

区人大教科文卫侨工委 

2014年5月20日