血吸虫病（schistosomiasis）是一种严重危害人类健康的寄生虫病，据世界卫生组织（WHO）于1995年估计，全球有75个国家和地区有血吸虫病的流行，受威胁人口约6.25亿，感染血吸虫病者1.93亿。感染人的血吸虫主要有6种：埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、湄公血吸虫、间插血吸虫和马来血吸虫，以前三种为流行最广。我国为日本血吸虫病流行区，是日本血吸虫病4个流行国中最严重的国家，也是全球血吸虫病危害最严重的4个国家之一。我国的血吸虫病流行于长江流域及其南部的12个省（市、自治区），受威胁的人群达1亿。

　　形态

　　⑴成虫：雌雄异体，口、腹吸盘在虫体前部，相距甚近。虫体长圆柱状，雄虫略粗短，呈乳白色或灰白色，大小为（10～22）mm×（0.5～0.55）mm，背腹略扁，虫体自腹吸盘后向两侧增宽并向腹部中线方向卷曲，形成一纵形沟槽状构造，雌虫居于此沟中，称抱雌沟。雌虫细长，大小为（12～28）mm×（0.1～0.3）mm，口、腹吸盘均比雄虫的小。

　　⑵虫卵：成熟虫卵呈椭圆形或类圆形，淡黄色，大小为（58～109）um×（44～80）um，平均82um×62um，内含一毛蚴。卵壳均匀无卵盖，在亚侧位有一逗点状棘突。虫卵表面常粘附有许多宿主的组织残留物。在毛蚴和卵壳之间的间隙中常可见到大小不一的圆形或椭圆形如油滴状的毛蚴腺体分泌物。虫卵卵壳内侧有一层薄的胚膜。若成熟虫卵内毛蚴在10～11d死亡，即可逐渐成为变性卵或钙化卵。未成熟卵一般略小，卵内虽无毛蚴，但有清晰的不同发育阶段的卵胚构造，变性卵的内部构造一般模糊不清，甚至卵壳变黑。偶尔在粪便中也有少数未成熟卵，内含卵细胞或胚胎。

　　⑶毛蚴：呈梨形或长椭圆形，左右对称，平均大小为99um×35um。周身被有纤毛，是其活动器官。

　　⑷尾蚴：血吸虫尾蚴属叉尾型，分体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉。

　　流行病学

　　日本血吸虫病的分布  

　　日本血吸虫病曾流行于中国、菲律宾、印度尼西亚、日本，在泰国曾有病例报告。除日本等少数国家已控制血吸虫病外，绝大多数国家仍处于流行状态。我国于1905年在湖南常德发现首例日本血吸虫病患者，此后安徽、浙江、江苏、江西、湖北和广东等地有病例报告。新中国成立初期调查，血吸虫病流行于广东、广西、福建、江西、浙江、江苏、安徽、湖南、湖北、云南、四川和上海市等12个.省、自治区、直辖市的381个县（市），感染血吸虫者达1200万，耕牛120万头，有螺面积148亿m2，受威胁人口1亿。经50多年努力，目前已有上海、广东、福建、广西、浙江等5个.省、自治区、直辖市宣布消灭血吸虫病，达到阻断传播标准。至1999年全国流行县（市）中累计达到阻断传播和控制传播标准的县（市、区）分别为238和52个，据全国1995年血吸虫病流行病学调查结果，全国估计患者数有865084人，有螺面积354771.07万㎡，感染耕牛数有11万头。

　　流行环节

　　（1）传染源：血吸虫的传染源为人和哺乳类动物，从尾蚴侵入皮肤至粪中查到虫卵的开放前期，大约在34～44d。我国大陆流行的血吸虫可以引起人、畜感染。因此，血吸虫病是一种人畜共患的疾病，现已发现有自然感染的动物分属于7个目、28属，40种。在家畜中有黄牛、水牛、山羊、绵羊、马、骡、驴、猪、犬、猫及家兔等。野生动物中有沟鼠、黑家鼠、黄胸鼠、姬鼠、野兔、獐、猴、狐、豹等，其中牛、羊、猪、犬及野鼠为主要的动物传染源，水牛和黄牛的感染率不等。

　　（2）传播途径：血吸虫的无性繁殖阶段在中间宿主钉螺体内完成。血吸虫的分布与钉螺的分布严格一致，凡有血吸虫病流行的地方，必有钉螺孳生。没有钉螺的地方，虽然可以有患者（转入型患者）但不能在本地传开来。因此钉螺生态学研究对于血吸虫病流行病学有重大的意义。

　　（3）易感者：易感者是指对血吸虫有感受性的人或动物。所谓易感性乃指宿主对血吸虫缺乏免疫力而处于易感状态。

　　流行特征

　　（1）地方性：日本血吸虫病的地理分布与钉螺分布相吻合。因为钉螺的活动范围及扩散能力有很大的局限性，因此钉螺的地理分布有严格的地方性。血吸虫病流行取决于钉螺的分布特征。钉螺作为日本血吸虫的惟一中间宿主，在血吸虫病流行病学与防治措施中均占有非常重要的地位。

　　（2）人畜共患：迄今有人畜共患的流行区及只有动物感染的疫源地，而不存在仅有人群病例而无动物感染的地区，因而认为血吸虫原系动物寄生虫，随其进化而成为人兽共患寄生虫。目前，我国江湖洲滩地区耕牛在血吸虫病传播中起着越来越显著的作用。

　　影响流行的因素

　　（1）自然因素：钉螺的孳生与气温、水分、土壤、植被等因素密切相关。血吸虫毛蚴及尾蚴在水中各有一短暂的自由生活阶段。毛蚴的孵化及尾蚴的逸出除了水以外，还受到温度、光照等条件的影响。血吸虫在螺体内的发育和温度及营养条件有关。血吸虫与钉螺在长期进化中相互适应，因而两者所需要的自然条件是息息相关的。

　　①气温：我国有钉螺地区均分布于1月份的平均气温为1℃的等温线以南。最适宜于钉螺孳生繁殖的气温为15～25℃，是钉螺交配、产卵、卵的孵化及幼螺成长的最佳温度范围。温度高于30℃时，有夏蛰现象。低于10℃时则活动迟缓或躲在土缝、草根下闭厣不动。产卵的孵化，尾蚴的逸放，以及它们在外界生存时间的长短均与温度有密切关系。夏日炎热，居民游泳、戏水的机会增加。由于大面积的暴露于疫水，易于获得急性感染。

　　②水：血吸虫生活史中的许多阶段都是在有水的条件下完成的。血吸虫病流行区都有较多的水源，如江、河、湖泊或山溪，且雨量充沛。钉螺分布不仅与地面水有关，亦与地下水有关。住在地势低下的居民血吸虫感染率通常比住在高处的人要高。洪水亦能严重地影响血吸虫病的疫情。常为洪水侵犯的地带往往是血吸虫病的老疫区。洪水暴发之后，血吸虫病新病例激增，且常有急性病例，甚至有成批的急性感染发生。

　　③土壤：有机质丰富的土壕及岸边丛生的杂草是钉螺孳生的必要条件。岸边的瓦砾堆、桥礅和石驳岸的缝隙等都可成为钉螺的孳生地。如无泥土，钉螺即不能产卵和繁殖后代。上述的自然因素的作用是综合性的，同时并存的，构成了促进抑或遏制血吸虫病传播的条件。

　　（2）社会因素：血吸虫病是一个社会性很强的疾病。许多社会因素影响血吸虫病的传播与流行。这些因素包括人畜的行为（暴露与污染），人口流动，水利建设和社会制度等。

　　①暴露：接触含有血吸虫尾蚴的疫水是血吸虫病传播的必要环节。随着地理、社会、经济、文化及生活习惯的不同，接触疫水的方式与频率有很大的差异。

　　②污染：含有血吸虫虫卵的人畜粪便污染螺类宿主孳生的环境及其污染的程度具有重要的流行病学意义。污染的判定通常可从当地人畜感染率、感染度和虫卵排出量推断而得。

　　③流动人口：人口的流动加剧了血吸虫病的传播与流行。据调查活动于洞庭湖上的渔民来自全国12个省份，每年有4万人次之多。渔民的血吸虫感染率均高于当地居民。外来的渔船民的血吸虫感染率均在40%以上，甚至有高达60%～70%者；直接在湖滩上排野粪者占70%以上，污染严重。由于他们常年在水上活动缺少治疗的机会，竟有近半数的患者不能得到及时的治疗，病情不断加重。流动的渔船民是湖区的重要传染源。由于难于管理，使血吸虫病防治工作增加了难度。来自非疫区的人群，由于缺乏对血吸虫的免疫力，到湖区活动后，感染率与感染度均比当地居民高。且常有急性感染发生。由于治疗不及时，发展到晚期者也不少见。

　　④水利建设：世界上，在水利建设后造成血吸虫病扩大的事例并不少见。如埃及的阿斯旺湖水坝，加纳的沃尔特湖及非洲四国的卡巴利湖水利建设是最为突出的事例。阿斯旺水坝建成后扩大的灌溉面积由季节性灌溉改为常年灌溉，曼氏血吸虫的中间宿主阿历山大双脐螺成为当地优势种。曼氏血吸虫感染率由建坝前的2%～11%增加至44%～75%，血吸虫病患者陡增数万人。在加纳、喀麦隆与肯尼亚为牲畜饲养和季节性洪水而建的小型水库，已成为新的血吸虫病疫源地。人类血吸虫的中间宿主几乎均能利用引进某一地区的外来水源；灌溉沟、排水渠、贮水堰和水库。

　　⑤社会制度：社会因素中社会制度起着决定性的作用。血吸虫病主要流行于发展中国家或不发达的国家。一则这些国家地处温热带，自然条件有利于螺类宿主的生存；二则人民经济文化落后。新中国成立以来，党和政府对血吸虫病的防治非常重视。经过30多年的艰苦工作，血吸虫病防治取得了举世瞩目的成就，彻底改变了疫区的面貌。虽然当前的血吸虫病防治任务还很艰巨。随着社会的进步，经济的发展，血防工作的前景是美好的。