2021年10月14日下午,福田区一名66岁的婆婆看见小区的草坪长了一片漂亮的蘑菇,于是采了几朵回家。晚上7点左右,婆婆用新鲜采摘的蘑菇熬了一锅美味的汤,与儿媳妇一同品尝。哪知晚上9时许,两人开始上吐下泻,于是前往北京大学深圳医院就诊。福田疾控专业技术人员前往该小区进行样品采集,经鉴定,患者食用的毒蘑菇为大青褶伞,通常引起胃肠炎型中毒。

　　据统计,全国毒蘑菇中毒病死率高达21.24%!幸运的是,两名患者食用的是胃肠炎型毒蘑菇,目前患者症状稳定,暂无生命危险。

　　那我们还能好好的采蘑菇来吃吗?

　　不能!路边的蘑菇不能采也不能吃,要吃只能吃正规市场、超市出售的蘑菇。

　　下面我们一起来认识一下各类毒蘑菇引起的症状吧!

　　1、急性肝损害型

　　引起急性肝损害型的毒蘑菇主要由含有鹅膏肽类毒素的一些种类所引起,包括:鹅膏菌属、盔孢伞属、环柄菇属的一些种类,导致人们中毒死亡的绝大多数是鹅膏菌属的种类。近年来在我国引起中毒死亡事件的剧毒鹅膏类主要有:灰花纹鹅膏、致命鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、裂皮鹅膏等　

　　含有鹅膏肽类毒素的毒蘑菇引起的中毒症状明显表现4个阶段:①潜伏期(6～12h):误食鹅膏菌后,一般发病较慢,有6～12h的潜伏期,也有病例到20h后才出现中毒状。具有6～12h潜伏期这一特点对于中毒诊断有很高的价值,因为大多数其他蘑菇食用后2h以内就表现出症状。②急性胃肠炎期(6～48h):潜伏期过后出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、“霍乱型”腹泻等肠胃症状。这个时候的肝功能指标往往是正常的,这个阶段一般维持12～24h。③假愈期(48～72h):胃肠期过后,症状消失,近似康复,1～2天无明显易见症状,容易给临床医生和患者造成一个康复的假象。在这个阶段尽管临床症状得到改善,但肝功能酶谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和胆红素开始上升,肾功能也开始恶化。④内脏损害期(72～96h):假愈期过后,患者重新出现腹痛、带血样腹泻等症状,病情迅速恶化,出现肝功能异常和黄疸、肝肿大、转氨酶急剧上升,最后肝、肾、心脏、脑、肺等器官功能衰竭,5～16天患者死亡。

　　2、急性肾衰竭型

　　引起急性肾衰竭型的毒蘑菇有两类:含奥来毒素的丝膜菌属的一些种类和鹅膏菌属的一些种类。其中由鹅膏菌属引起的急性肾损害较为常见,主要种类有:假褐云斑鹅膏、赤脚鹅膏、拟卵盖鹅膏和假褐云斑鹅膏近似种。

　　误食中毒后具有8～12h的潜伏期,之后出现呕吐、腹泻、腹痛等肠胃症状。从误食到肝肾损害一般是1～4天,肝转氨酶升高约为正常上限的15倍,反映出肝功能中度受损。肾功能损害的表现为急性肾小管间质肾病,临床表现少尿或无尿。

　　3、神经精神型

　　存在于毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、臭黄菇及牛肝菌等毒蘑菇中。潜伏期约为1～6小时,临床症状除有轻度的胃肠反应外,主要有明显的副交感神经兴奋症状,如流涎、流泪、大量出汗、瞳孔缩小、脉缓等。误食牛肝蕈者,除胃肠炎症状外,多有幻觉(小人国幻视症)、谵妄等症状,部分病例有迫害妄想,类似精神分裂症。

　　4、胃肠炎型

　　很多蘑菇被误食后可引起胃肠炎型中毒,我国引起胃肠炎型中毒的主要种类有:大青褶伞、拟乳头状青褶伞、网孢海氏牛肝菌、肥脚白鬼伞、有毒新牛肝菌、黄粉末牛肝菌、日本红菇、点柄黄红菇、琥珀乳牛肝菌、铅紫牛肝菌、苦粉孢牛肝菌和新苦粉孢牛肝菌。

　　误食该类蘑菇后,大多数在食后15min至2h出现症状,主要表现为恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻。可能伴有焦虑、发汗、畏寒和心跳加速等症状。大多数情况下,这种胃肠炎症状在8～12h后会自发消退。

　　5、溶血型

　　鹿花蕈,也叫马鞍蕈,含有马鞍蕈酸,有强烈的溶血作用。误食后症状出现快,一般30min至3h即出现恶心、呕吐、上腹痛和腹泻等胃肠道症状。不久,溶血的发展导致尿液减少甚至无尿,尿液中出现血红蛋白及出现贫血。溶血会导致包括急性肾衰竭、休克、急性呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症,这些并发症的发生能显著增加死亡率。

　　6、横纹肌溶解型

　　由毒蘑菇引起横纹肌溶解的症状最先在法国报道过,由于误食油黄口蘑引起12例横纹肌溶解,其中3人死亡。之后相继在中国台湾、日本和中国大陆报道了由亚稀褶红菇引起横纹肌溶解并导致数十人死亡的中毒事件。误食亚稀褶红菇后,发病时间最短的为10min,其余均在1h内出现症状。症状开始时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象,并有乏力感,24h后,出现全身乏力明显、肌肉痉挛性疼痛、肢体乏力、明显的腰背痛、肌肉酸痛、胸闷、心悸、呼吸急促困难、血尿或血红蛋白尿,出现酱油色尿,严重者最后导致多器官功能衰竭死亡。

　　7、光过敏性皮炎型

　　在我国,引起光过敏性皮炎型的毒蘑菇主要有两种,一种为污胶鼓菌,另一种为叶状耳盘菌。污胶鼓菌和叶状耳盘菌的中毒症状相同,属日光过敏性皮炎型症状。潜伏期较长,最快食后3h发病,一般在1～2天发病。主要表现为“日晒伤”样红、肿、热、刺痒、灼痛。开始多感到面部肌肉抽搐,火烧样发热,手指和脚趾疼痛,严重者皮肤出现颗粒状斑点,针刺般疼痛,发痒难忍,发病过程中伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、呼吸困难等症状。在日光下会加重。经4～5天后渐好转,病程长者可达15天。

　　最后再次奉劝一句:路边的蘑菇不要采,珍惜生命,远离毒菇。

　　参考资料:《毒蘑菇识别与中毒防治》、《营养与食品卫生学第八版》、《华南常见毒蘑菇》。