时下越来越多报道称，一些求美者在注射美容针以后出现肉毒中毒，但又有人说食用自制肉罐头后也可能会发生肉毒中毒。
一、何为肉毒中毒
肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病。肉毒杆菌(Clostridium botulinum)是一种厌氧革兰阳性杆菌，能产生芽胞。肉毒杆菌本身无致病力，但在体外适宜条件下能产生强烈的外毒素，称为肉毒素(Botulinum toxin，BTX) ，也是已知外毒素中毒性最强的毒素。肉毒梭菌可分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G等8型，各型产生抗原性不同的肉毒素，其中A、B、E三型对人体均有致病力，我国发生的肉毒梭菌中毒绝大部分为A、B型所致。
二、中毒类型
（一）注射后中毒
由于肉毒素是一种神经肌肉阻滞剂，局部注射到相关肌肉或腺体，可以用于眼睑、面肌痉挛和斜视的医学治疗，或消除抬头纹，眉间纹和鱼尾等医学美容。准确来讲，肉毒素的医学应用还是成熟的、安全的，肉毒素目前已在80多个国家获批应用于临床，肉毒素美容也早于1992年已开始应用，医学上称为“生物除皱”。2002年美国食品药品管理局(FDA)批准A型肉毒杆菌毒素用于美容领域。目前肉毒素美容风靡全球。
但很多人并不了解肉毒素的毒性作用，短时间多次、大剂量的应用，均可能危害美容者的身心健康，甚至生命安全。
（二）食物中毒
肉毒杆菌广泛存在干土壤和猪、牛、羊的粪便中亦可附着于水果、蔬菜和谷物上，豆制品〔臭豆腐、豆豉〕和面制品〔发酵馒头、面酱等〕亦可受本菌污染。但最易受污染的是火腿、腊肠和罐头食品。成人致死量为0.01 ug/kg。肉毒素自消化道进入人体后，在小肠内被胰蛋白酶活化，并被小肠黏膜细胞吸收入血后，作用于脑神经核、神经肌肉接头及自主神经末梢，通过抑制神经介质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍而发生软瘫。
三、不同类型肉毒中毒的临床表现
（一）注射后中毒
局部注射合适剂量的肉毒素，一般不会弥散到其他肌肉引起中毒。但若剂量掌握不好，可以引起肌肉无力，甚至呼吸障碍。若肉毒素误注射到血管里，会引起全身中毒。一般发生在肉毒素注射后的2到9天，临床表现为进行性加重过程，主要表现为：
①早期有头晕，视物模糊，失眠伴焦虑不安；
②进而发生咽喉肿痛伴阻塞感，吞咽困难，饮水发呛，全身发抖；
③最后出现呼吸困难；眼睑下垂，讲话言语不清，肢体无力；排尿困难。
因有明确的药物注射史，临床诊断与鉴别不难。
（二）食物中毒
主要以各种胃肠道症状及麻痹表现为特征，危害严重，病死率很高。潜伏期一般为12~36小时，最短者2小时，最长可达10~14天，潜伏期越短，病情越重，预后也越差。
①神经麻痹症状：多数患者先出现舌与四肢麻木、舌根发硬、肢体无力、复视、斜视、上睑下垂、瞳孔散大、视物不清；随着病情发展，出现言语不清、失语、吞咽困难、失音、面肌麻痹、肠胃平滑肌麻痹、蠕动减弱或消失，出现便秘和鼓肠，眼球震颤，神经反射降低，共济失调。严重者可因呼吸麻痹而死亡，但病人神志始终比较清醒，知觉无改变。
②胃肠道症状：首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数患者呕吐及腹泻频繁，伴有畏寒、头晕、头痛，一般无发热。
辅助检查：从可疑食物、患者呕吐物或排泄物中检出肉毒杆菌。测定血清中肉毒外毒素。需排除乙型脑炎、脊髓灰质炎、白喉后麻痹及毒覃中毒。
四、预防和治疗
（一）注射后中毒
1、治疗：
常规给予对症处理及支持治疗，给予患者抗感染、抗焦虑、改善循环、神经营养及能量支持等综合治疗；一旦发生怀疑肉毒毒素中毒的病例，应立刻送往大型医院急诊，切勿自行治疗，以免延误最佳治疗时机。有条件的医院可根据病情给予血液净化及抗毒血清治疗。
2、预防：
加强中毒防范的意识，前往合法的医疗机构，进行治疗或美容；购买正规合格的制剂，避免使用假冒伪劣产品；严格遵守适应证，避免短时间反复使用及多部位使用。
（二）食物中毒
1、治疗：
①尽快清除消化道毒物，可以通过催吐、洗胃、用药吸附、导泻等方式清除毒素。
②给予全身支持和对症治疗，提供充足的营养供能，促使毒素的排出，同时保护心脏和肝脏。
③有条件的应早期使用多价肉毒抗毒血清A、B、E。在发病24小时或在神经麻痹前一次予以足量5万~10万国际单位，静脉及肌内各注射半量，若中毒型别确定后，只注射同型肉毒抗毒素即可，每次1万国际单位。
④控制急性脑水肿，若病员神志、瞳孔有改变，眼底视神经盘〔视乳头〕未见水肿，仍不能排除脑水肿。
⑤预防用药，与肉毒中毒患者同食者，或所进食物中检出肉毒杆菌外毒素尚未发病时，应皮下或肌内注射多价肉毒抗毒素0.5万~1万国际单位作为预防，对已知型的可注射同型肉毒抗毒素0.1万~0.2万国际单位(均应作皮肤试验)。
2、预防：
由于肉毒素不耐热，若使食品内部温度达到100℃并持续10分钟即可破坏肉毒梭菌外毒素。因此，要预防食物中毒，应严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。
来源：“广东职业病防治”公众号
