针对当前社区群众高血压糖尿病患病率高、知晓率低、自我管理难、控制率低和智能信息化管理水平低等问题，福田区慢性病防治院和腾讯公司联手推进“互联网+”智能慢性病健康管理，2017年12月25日项目正式启动，在辖区各社康中心全面实施。 

　　该项目着力构建“互联网+”智能慢性病健康管理新模式，针对签约家庭医生的高血压糖尿病患者，借助慢性病管理信息平台、智能化健康教育平台、医疗助理和全科医生团队进行健康管理，于今年10月份在益田和新洲社康中心先行试点获得成功、亮点纷呈：一是患者通过智能血糖仪和血压计检测终端自测血糖和血压，数据将自动传输；二是患者本人及家属、慢性病管理信息平台、家庭医生团队和医疗助理同时获得患者的检测结果；三是智能化慢性病管理信息平台对患者智能分组、量化测评和管理；四是健康教育平台为患者提供形式多样的、融学习与娱乐于一体的健康教育活动；五是医疗助理和社康护士作为患者和全科医生的桥梁，通过微信群、电话和现场会等方式对患者及时随访、进行健康教育，并将患者的状况及时反馈给全科医生；六是全科医生可以实时动态掌控患者的病情，对需要服务的患者进行有针对性的诊治和健康管理。 

　　该项目对进一步提升我区高血压糖尿病的健康管理水平，开创慢病管理新模式、凝练新特色，更好地发挥福田区作为国家慢性病综合防控示范区的作用具有重要的意义和实践价值。（福田区慢性病防治院 周志衡 ）