2017年,我局深入学习贯彻落实党的十九大及全国卫生与健康大会精神,按照省、市关于卫生计生工作的决策部署,全力推进医疗卫生体制改革、积极完善基层卫生和公共卫生服务体系、稳妥实施全面二孩政策,主动对接人民群众多样化、差异化的健康服务需求,人口健康水平和居民健康素质明显提升。全区常住人口出生率14.94%,自然增长率14.28%。区肛肠专科医院、区风湿病专科医院独立运营,至此,区属公立医院已达7家,全区共承担了全市21%以上市民的健康医疗服务工作。

　　一、找准定位,践行“六个注重”推进卫计事业取得新成效

　　 (一)注重民生导向,深化医疗卫生体制改革取得新突破。

　　一是打造“1+X”区域医联体构建分级诊疗新秩序。今年4月,区政府印发《福田区公立医院综合改革实施方案》,我区成功组建了以区属7家医院、65家社康中心为“1”,以1家市属医院(北大深圳医院)和30家社会办医疗机构为“X”的“1+X区域医联体”。5月,我们又在原有高血压、糖尿病(简称“两病”)的基础上,将结核病纳入分级诊疗体系中,有效扩大了服务覆盖面。截至12月底,高血压社康中心就诊人数同比增长15.41%,糖尿病社康中心就诊人数同比增长20.39%;“两病”患者由医院下转社康共4261人次,有效践行了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗发展思路。

　　 二是“三名工程”助力区域医疗卫生品牌化建设。今年3月,区风湿病专科医院、区肛肠专科医院独立运作,我区的专科品牌建设进程再迈一步;8月,福田区风湿病医院引进了上海交大附属仁济医院沈南教授团队,合作共建“上海交大仁济医院-深圳福田风湿病医院 精准医疗中心”,为区域医疗建设注入新鲜的血液;近日,区肛肠专科医院通过二级中医肛肠医院的评审,品牌化建设更上一层楼。我区全年引进仝小林、沈南、哈佛3个“三名工程”团队和18名“福田英才”,有效提升了区属医院的专科发展能力。

　　三是编制区域卫生规划加强医疗卫生资源规划引领。为进一步优化我区医疗卫生资源配置,建立全新全方位全周期的医疗卫生服务体系建设,提升医疗卫生综合服务可及性和能力,我区在认真研究《健康中国2030规划纲要》、省、市区域医疗卫生规划及其他文件精神的基础上,结合我区实际情况,编制了《福田区区域医疗卫生规划(2016-2020)》,这为加强医疗卫生资源规划引领提供了前瞻性的指导作用。作为我区首个区域卫生规划,未来几年,由7家区属医院、100家社康机构、3家公共卫生机构形成的不同级别、不同功能的分布格局将为辖区居民提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　 (二)注重资源下沉,基层医疗卫生服务水平取得新提升。

　　一是家庭医生当好“健康守门人”助力基层首诊。我区以全科诊疗服务和慢病管理为服务核心,在社康中心组建了以全科医生为“1”,社康护士、专科医生、公卫医生、健康管理师等为“N”的家庭医生“1+N”一站式签约服务模式,充分发挥了社康的基层首诊和在分级诊疗中的枢纽功能,让家庭医生成为了辖区居民的“健康守门人”。全区全年245个家庭医生团队已实现了辖区社康100%全覆盖;辖区居民累计签约41.02万人,其中重点人群签约20.68万人,老年人、高血压、糖尿病三类重点人群签约率为83.26%,十类重点人群签约率71.78%。此外,我们积极开展家庭病床服务,并开通医保记账,目前已开设76张家庭病床,完成全年任务数。

　　二是着力“医养结合”打造健康养老服务新模式。2014年“医养结合”项目试点以来,我区逐步构建覆盖“居家养老、日照中心养老、机构养老、康护养老”四个层面的医养结合医疗健康服务模式,由家庭医生服务团队为居家老年人及有需要的人群提供上门巡诊、家庭病床等服务。今年,我区积极拓展与新办托养机构的合作关系,新增福保、梅京、沙头三家日间照料中心。目前,益田等13家社康中心的医疗服务覆盖了全区所有正常运营的养老服务机构。此外,我们正在积极建设区老人保健中心,主体工程预于2019年投入使用。

　　三是加强社康中心设置规划。结合前期摸底情况,初步拟定了辖区社康中心设置建设规划。逐步形成层次化、立体化、结构分明的社区健康服务体系。今年新增上沙、园岭两家区域社康,现有11家区域社康中心在做强做大本体的基础上,选配下属“N”个社康站,实施完善“1+N”区域统筹管理模式,切实整合优化资源配置,提升区域社康的综合服务和辐射管理能力。同时,积极探索功能社区社康站建设,组织两批次专题研讨会,共召集18家政府机关、企事业单位内部医疗机构的负责人参会。根据需求反馈,逐批启动内部医疗机构功能社区社康站试点建设。2017年,我区中航社康中心入选全国社康百强,大大提高了社康中心影响力。

　　 (三)注重预防为主,全生命周期健康服务取得新成绩。

　　一是推进“二孩再生育高龄孕产妇健康管理”民生实事。项目突出“两承诺、三优先”的服务理念(承诺产检医生固定、承诺全程追踪管理、挂号优先、检查优先、住院优先),通过产科医生与服务对象签约管理“一对一”服务模式,为辖区居民提供孕前优生健康检查、增补叶酸、细菌性阴道病检测、无创产前基因筛查等检查项目服务,有效保障了孕产妇安全,降低了出生缺陷发生。截至12月底,全区完成签约管理1282例,建立医患互动微信群24个;全年孕产妇死亡率为0,出生缺陷发生率24.13‰。较去年同期26.08‰同比下降7.48%。

　　二是持续强化疾控和卫生应急办能力建设。制定辖区霍乱、流感等15种重点传染病监测防控方案,组织开展辖区传染病监测管理工作;积极迎接消除疟疾考核验收,并以96分的高分通过“疟疾消除计划”考核验收,实现了消除疟疾的目标;多部门联合督查,强化登革热、禽流感等重点传染病防控整治;积极做好突发公共卫生事件的应急处置;优化了辖区预防接种门诊设置规划布局,完善辖区免疫规划管理工作;加强和改进学校卫生工作,建立了学校卫生联席会议制度和社康中心与学校对口协作机制,强化了“教卫联动”。

　　三是进一步扩大慢性病管理覆盖面。推进健康支持环境建设、健康教育与健康促进、慢病全程管理、慢病监测评估等多方面重点工作,深入推进全民健康生活方式行动和“三减三健”专项行动,做好迎接慢病综合防治示范区的复审准备工作;建立糖尿病并发症预警及早期干预机制,构建福田区糖尿病中西医结合三级防控体系;开展“两病”可穿戴设备监测智能化管理试点,探索建立“互联网+慢性病”健康管理新模式;推广结核病新的快速诊断技术应用,提高诊断率;全面推进精神卫生综合管理试点工作;深入开展“阳光心理、幸福福田”品牌项目建设;积极协调实现二年级小学生六龄齿窝沟封闭项目全覆盖,截至12月底,完成窝沟封闭8211人,窝沟封闭牙齿 29724颗。

　　 (四)注重家庭发展,全面二孩政策实施取得新进步。

　　一是积极提升卫生计生技术服务水平。合并免费婚前、孕前优生健康检查项目服务场所,优化了资源配置;重视随访力度,将原分散在各街道的随访整合到区妇保计生服务中心,统一标准,统一规范,由专职医护人员负责全区服务人群的随访工作,提高随访效果,降低服务人群失访率;全面推进社康中心承担街道计生服务站查环查孕等计生技术工作,除福保街道的工作由区妇幼计生中心承担外,其他9个街道的计生技术项目已由辖区13家社康中心承接。全区全年孕前优生风险评估目标人群数累计23365人,目标人群覆盖率108.3%;跟踪随访20147人 ,随访率达99.4%。在2017年深圳市免费孕前优生健康检查项目年度评估中,我区以1009.09的高分获全市第一名,这是我区连续三年获得该名次。

　　二是构建家庭发展能力建设新格局。积极开展亲子阅读、科学育儿指导、竞赛等六项服务内容为主的科学育儿项目;深入开展以儿童、青少年、老人、计生特殊家庭为重点服务人群的家庭发展项目,守护家庭健康,提升家庭幸福感。开展新市民健康城市行活动,促进了流动人口市民化和社会融合。开展“家庭健康素养促进”民生实事,通过设立流动亲子课堂,开展急救安全、家庭生活、人际交往、心理调节等讲座和培训,强化年轻家长及青少年群体的基本健康知识、健康生活方式与基本技能,提升辖区居民家庭健康素养。2017年我区开展科学育儿社会推广活动共402场,服务惠及35449人次;“家庭健康素养促进项目”开展知识讲座132场,惠及群众约9475人;举办健康讲座及健康教育课241场,受益学生52317人。

　　三是强化综合治理着力提升人口素质。加强全人群生育状况监测和人口形势分析,调整了计划生育目标管理责任制考核权重,实行“一季度一考核一通报”,完善考核方式,强化落实了计生目标管理责任制考核;稳步推进计生数据共享信息化改革,重点推进“出租屋管理”与计生管理系统对接助力“智慧福田”,并及时跟踪政策实施效果;鼓励基层创新计划生育服务管理模式,加强基层计生工作网络和队伍建设,落实统计例会制度;积极开展计划生育优质服务先进单位“回头看”活动。引导群众依法生育,多部门联合严打“两非”,强化了人口性别比的综合治理。

　　 (五)注重全面保障,重点项目及其他工作取得新进展。

　　 一是医疗卫生基础设施建设等重大项目稳步推进。中大八院和广中医深圳医院后期建设工程目前已进入收尾阶段,五大医用工程正在紧张有序施工中,预计与主体工程一起竣工。其他后期配套项目均已启动招标采购工作,一、二期等设备购置项目有序推进;区妇儿医院新建项目已定标;区二院一期改造工程基本结束,二期改造已开工;区老人康复护理院(区老人保健中心)建设项目主体工程已经完成封顶;区慢病院改造工程设计正在积极开展招标工作。

　　二是推动信息化建设加快互联网+医疗进程。在全市率先实现不同医院、社康之间的信息互联互通,实现信息化双向转诊、上下联动,全市率先完成社康VPN网络升级工作,为60家社康中心配置远程心电图,依托中山八院实现心电图“社康检查、医院诊断”;通过人口健康信息平台建设,实现居民诊前可在线查询医院、医生、专科床位、预约号源,诊间可查询分诊排队情况、个人检验报告,诊后可查询个人健康数据、健康资源、随访时间预约等便民服务;通过数字化医院建设,建立以电子病历为核心的临床信息系统、以病人服务为中心的医疗服务管理平台系统,使区域平台实时掌握数据,实现精细化管理。

　　三是圆满完成其他重点任务。一方面,我们积极贯彻好区委区政府“树标杆、见成效”八项行动计划、“福田区城市质量提升年”文件精神,结合业务实际,落实好卫计系统“八项工作举措”和“健康服务质量提升年活动方案”,高质量、高要求推进完成区委区政府的2017年度7项重点工作、11项区委区政府五年重点工作、1项“50项攻坚项目”、2项区政府民生实事、3项区承担的市政府民生实事等。另一方面,我们重视并加强了卫生人才队伍引进;狠抓医疗服务质量,加强了辖区公立医院内涵建设;推出“Full健康”微信公众号及家庭医生App等新媒体强化宣传阵地建设;扶持中国首个取得商事主体的博德嘉联医生集团落户福田,举办实体医疗机构;我们还举全系统之力,圆满完成援疆、“双到”扶贫、安全生产、信访维稳、医疗卫生保障、突发公共卫生事件应急处置等工作。

　　 (六)注重全面从严治党,党建和党风廉政建设再上新台阶。

　　一是把党建工作做“实”。将学习教育贯穿始终,紧抓学习不放松。2017年5月、9月、12月,分别组织举办了瑞金党性教育培训班、参观中共一大会址、学习党的十九大精神韶山不忘初心培训班等,基本覆盖了各单位领导班子、党务工作者、基层52个党支部书记。在全系统掀起党的十九大精神大学习热潮,强调联系实际,要求党员干部学深弄懂做实党的十九大精神。坚持“规定动作要做实,自选动作要做活”的原则,创新方式方法,抓活党建形式。区中医院推行党员志愿服务“时间银行”,鼓励党员干部多参加志愿服务,丰富了志愿服务的形式和内容;区慢性病防治院定期举办“糖妈妈”讲堂、“福娃娃”回家等系列活动,活动期间所有党员主动戴党徽,亮身份,树形象,成为深圳医疗卫生战线一道靓丽的风景;区肛肠专科医院通过成立病人临时党小组,协调医患沟通工作,有效化解了医患矛盾。

　　二是把纪律教育抓“牢”。针对市急救中心张某林、龙华区人民医院钟某等违纪违法案例,我们告诫全系统党员干部和医务人员要引以为戒、吸取教训、警钟长鸣,并重申医疗卫生行风建设“九不准”。2017年8—10月,我们开展了以“讲政治、强党性、严纪律、守规矩”为主题的纪律教育学习月活动,大力加强党性宗旨教育、党规党纪教育、警示和示范教育、党内政治文化教育,引导党员干部铭记党员身份,守住纪律和规矩底线。把廉政文化活动作为推进全面从严治党的切入点,着力营造良好的廉政文化氛围。深化医务人员的医德教育、医患沟通的素质教育,通过谈话提醒、明察暗访及时发现和整肃干部队伍中存在的苗头性、倾向性问题,决不让不正之风抬头和蔓延。

　　三是把“书记项目”服务民生品牌擦亮。把“百名党员专家进社康”作为年度党建创新书记项目,与服务民生服务基层群众结合起来,引导优质医疗资源下沉,主动对接社区群众的健康需求,以社康坐诊、社区义诊、送服务上门、开展健康讲座等多种方式,服务基层群众。截至目前,开展服务的党员专家累计124人次,服务时间累计346小时,开展健康教育讲座47场。

　　二、直面问题,“三大因素”掣肘我区卫生计生事业发展

　　一是人才队伍建设后继乏力。人事制度改革相对滞后,现有政策要求总体上不再增加人员编制,2017年后,我区医院按照“人床比”最低配置标准计算,编制缺口达到2422名,其中960名左右的骨干性人才需要提前引进,提前开展工作(病区筹建),提前规培。但因为我区卫计系统目前已基本满编,无法以公开招考、公开选聘等方式成规模引进人才,人才储备计划难以落实。如所需人才缺口全部由医院以临聘、返聘或购买服务方式自行解决,存在队伍不够稳定、水平参差不齐、人才质量难以保证等问题。二是政策短板有待补足。一方面是市属医疗机构在分级诊疗中的作用、责任义务未明确,优质医疗资源下沉存在“最后一公里”难题。同时,医保的杠杆作用不明显,应设立不同的医保报销比例,不同的定价水平“倒逼”影响患者选择。另一方面是社康中心业务用房问题,大部分社康通过租赁解决业务用房,一半的社康中心用房面积小于400㎡,造成用房不稳定,业务开展受制约等问题。三是信息化水平有待提高。区信息化水平底子较为薄弱,电子病历评级仅达到3级或以下水平,与国内和深圳市等医疗信息化先进区域相比,我区明显滞后。同时,网络建设、医院综合运营管理系统、大数据、可穿戴设备及慢性病信息化管理等方面投入凸显短板,医疗信息化专业人才短缺,这些都掣肘了医疗业务协同和分级诊疗工作的开展。

　　三、瞄准目标,抓好“四个结合”谋划卫计系统发展新思路

　　没有全民健康就没有全面小康。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。党的十九大刚刚胜利闭幕,当下,正是牢牢把握党的十九大精神、谋划来年工作的关键时期。我们将紧密联系医疗卫生领域工作实际,坚持学以致用、用以促学,把党的十九大精神落实到实际工作当中去。

　　报告指出,实施健康中国战略,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。坚持预防为主,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。因此,完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期的健康服务,就是我们卫计系统贯彻党的十九大精神的总目标。接下来,我们将瞄准目标,坚定不移地继续推动“医联体、家庭医生、医养结合、妇幼健康、阳光心理、健康素养”六大品牌建设,并抓好“四个结合”谋划好卫计系统2018年发展新思路。

　　(一)把学习贯彻党的十九大精神与深化医疗体制改革相结合。大力推动“1+X”区域医联体建设,夯实基层医疗卫生服务体系建设基础,扎实开展家庭医生“1+N”一站式签约服务;充分发挥与名校合作办医优势,探索建立深圳福田-广州区域医联体模式,逐步拓展将社会医疗机构纳入医联体,拓宽辖区居民就医选择面;推动覆盖远程诊断、检验、配送等方面的医疗资源集约型中心建设;制定区域医联体内社康机构药品目录;推动区人口健康信息平台及数字化医院建设进程,打造“互联网+”新时期医疗健康服务模式;抓住公立医院综合改革契机,实施建设“精品医院”战略,做精做强区属医院,打造“环境精美、技术精湛、服务精心、管理精细”的有温度的“四精医院”。

　　(二)把学习贯彻党的十九大精神与医疗健康养老服务相结合。着力打造“医中有养、养中有医、医养联动、养医签约”医养结合健康养老服务模式。一是居家养老。采取家庭医生、家庭病床的形式为居家老人提供居家健康养老服务。二是日照中心养老。通过社康中心与日照中心合作,为老人提供医疗保健服务;同时加强日照中心护理人员培训,增强护理能力。三是机构养老。鼓励机构养老,成立内设医务室,通过医院派医生到养老机构定期查房等形式支持内设医务室,提高能力水平,建立医疗绿色通道。四是推动区老人保健中心建设,为介于住院和养老院的病人提供康复和护理服务,提升医疗保健服务,减少残障率。

　　(三)把学习贯彻党的十九大精神与全面实施二孩政策及支持家庭发展政策相结合。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接。一是转变方法,做好行政服务。全面落实计生事项网上办理,充分发挥网上办事大厅的平台优势,让办事群众自由选择窗口与网办的办事途径。二是转变态度,做好政策衔接。通过摸底提醒、上门服务、代申代办、主动通知等多种形式促进计生优抚等“全面二孩”相关政策的有效落实。三是转变思路,促进家庭发展。把家庭发展作为今后计生工作的重要着力点,完善服务体系,推进项目建设,不断提高在生育支持、幼儿养护、青少年健康发展、养老照护等家庭发展能力建设上的水平。

　　(四)把学习贯彻党的十九大精神与完善公共卫生服务相结合。贯彻预防为主的理念,做实公共卫生服务,加强治未病;通过家庭医生“1+N”一站式签约服务模式,向辖区居民提供覆盖全生命周期的健康服务,重点保障儿童、孕产妇、老年人、传染病及慢性病患者等重点人群的健康;开展慢性病全程健康管理, 完善社区慢病督导管理和考核机制,提升慢性病及高危人群的管理质量;做好重大传染病的联防联控工作,提升卫生应急核心能力;提升妇幼卫生工作质量,扩大“二孩再生育高龄孕产妇全程健康管理”项目服务覆盖面;创新健康教育与健康促进的形式、内容、方式、方法,完善健康知识、提高健康素养,提高居民对自身健康维护的水平和对健康服务的重视。

福田区卫生计生局

2018年1月24日